Hipermetropía

¿Qué es la hipermetropía?

La hipermetropía es un defecto de refracción o error en el enfoque visual. Las imágenes se enfocan, en teoría, por detrás de la retina, y por ello la visión es borrosa, especialmente de cerca.
El LASIK es una de las posibles técnicas para corregir la hipermetropía.

¿Porqué se produce?

La hipermetropía es un defecto refractivo hereditario en la mayoría de los casos.
Se debe a que el diámetro del globo ocular es más pequeño de lo normal, o a que la córnea es demasiado plana.
La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropía fisiológica), un defecto que se va corrigiendo a medida que se desarrolla el ojo, y suele desaparecer en la adolescencia. Si llegada esta edad no se ha corregido completamente, es probable que persista de por vida, aunque sin evolución.

¿Cómo se manifiesta?

El síntoma principal es la visión borrosa de objetos cercanos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con hipermetropía suelen ser asintomáticos durante la juventud, ya que logran compensar la mala visión cercana utilizando la capacidad de acomodación del cristalino (lente natural del ojo cuya elasticidad permite enfocar los objetos). La capacidad elástica del cristalino se pierde con la edad.

El ejercicio constante de los músculos oculares por parte de los hipermétropes jóvenes puede provocar síntomas no relacionados directamente con la visión, como dolor de cabeza y fatiga, dolor o enrojecimiento ocular.

Gestos como frotarse los ojos o arrugar la frente de forma habitual pueden ser una primera señal de que existe una hipermetropía.

En el caso de los niños, hay que estar especialmente atentos a ciertos síntomas, algunos difíciles de relacionar con la visión, como el fracaso escolar o la inadaptación.

La hipermetropía infantil no tratada puede llegar a ser causa de estrabismo (desviación de los ojos) y ambliopía (llamada también ojo vago o gandul). Es importante revisar con regularidad la visión en edad infantil.

¿Cómo se puede prevenir?

No hay forma de prevenir la hipermetropía pero las revisiones oculares periódicas, especialmente en la infancia, ayudan a detectarla en sus fases iniciales. En ocasiones, un examen oftalmológico exhaustivo es la única manera de diagnosticar una hipermetropía.

Es aconsejable que las personas ya diagnosticadas sigan revisando su visión una vez al año, ya que la hipermetropía puede estar asociada a otras enfermedades, como el glaucoma.

¿Cuál es su tratamiento?

La hipermetropía puede corregirse fácilmente mediante gafas con lentes convergentes o con lentes de contacto.

Aunque el grado de hipermetropía sea pequeño, la corrección es aconsejable para evitar problemas secundarios, como dolores de cabeza o irritación ocular.

Si el hipermétrope quiere prescindir de corrección óptica, puede beneficiarse de algunas técnicas de cirugía refractiva corneal indicadas para personas con un grado de hipermetropía bajo.

Otra opción son las lentes fáquicas (entre la córnea y el cristalino), indicadas para pacientes con defectos más altos.

Para hipermétropes de más de 40-45 años, las lentes pseudofáquicas (que sustituyen al cristalino) pueden ser también una solución.

La cirugía refractiva para la corrección de la hipermetropía es especialmente delicada y requiere una exquisita evaluación para la selección apropiada de su tratamiento.

¿Qué es la cirugía refractiva?

Es la cirugía que se utiliza para dejar de usar lentes o reducir la graduación de los mismos.

¿En que consiste la cirugía refractiva con Excimer Laser?
La cirugía refractiva realiza un tallado en la córnea del paciente de forma tal que logra enfocar las imágenes en el punto central de la retina (macula)

Existen diferentes técnicas, a saber:

  • PRK (tallado de la superficie corneal)
  • Lasik (realización de flap (corte de espesor parcial corneal) y tallado por debajo de este)
  • Lasek (remoción de capas superficiales con alcohol y aplicación posterior del láser sobre la córnea)

Asimismo es posible realizar 2 técnicas para la aplicación del laser:

  • Laser standard
  • Laser personalizado (corrección mediante frente de onda)
¿Que exámenes se practican antes de la cirugía?

Se deberá realizar examen oftalmológico y optométrico completo, topografía corneal, paquimetria corneal (mide el grosor de la córnea), pupilometria (medición del tamaño pupilar), evaluación con wave front (tecnología de frente de onda), pentacam, estudio de sensibilidad de contraste, estudio del film lagrimal, estudio sensorio motor, etc.

¿Existen otras opciones a la cirugía con Excimer Laser?
Si las técnicas con lente intraocular (icl) y la cirugía facorrefractiva (extracción de cristalino transparente y colocación de lente intraocular).

Cada paciente en particular deberá ser evaluado para una correcta elección de la técnica quirúrgica.

El icl está indicado cuando el defecto refractivo no puede ser corregido por el láser o cuando el espesor corneal no se suficientemente grueso para aplicar dicho procedimiento.

Corrige miopías, hipermetropías y astigmatismo.

En un procedimiento ambulatorio, en el cual se realiza una incisión pequeña de 2.8 a 3mm se introduce el lente plegado y se coloca por detrás del iris y delante del cristalino.

Está diseñada para permanecer en el ojo, pero si fuera necesario se puede retirar.

La cirugía facorrefractiva es la extracción del cristalino transparente y la colocación de un lente intraocular.

Exciten diferentes tipos de lentes intraoculares que corrigen estos defectos, pero es el cirujano quien decidirá si califica o no para este tipo de cirugía.

¿Que patologías pueden operarse? ¿Que pacientes pueden operarse y quienes no?
Es posible operar miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia.

Pueden operarse aquellos pacientes mayores de 18 años siempre que su graduación  permanezca estable por 2 años (variaciones de +-0,50 por año se consideran normales).

Existen algunas enfermedades que contraindican en forma relativa o absoluta la cirugía; queratocono, enfermedades autoinmunes, ojo seco, etc.)

¿Qué importancia tiene el equipo con el cual se me realizara la cirugía?
Deberá poseer las últimas actualizaciones de software para mejores resultados.

La aprobación por parte de la FDA. de EE.UU. (administración de medicamentos y alimentos de los EE.UU.) es un proceso muy exigente, por lo cual el hecho de que un láser cuente con dicha aprobación representa una garantía de seguridad.

Disponer de eye tracking (es un seguidor de movimiento del ojo con el cual se garantiza que la aplicación del láser se efectué en la zona exacta donde debe realizarse)

Disponer de registro de iris (en caso de láser personalizado) este procedimiento detecta múltiples defectos en diferentes puntos de la córnea y el registro del iris permite realizar la corrección de estos defectos con la mayor precisión posible, pues permite ubicarlos con exactitud  en el momento del tratamiento.

El equipo láser con el que se le realizará la cirugía es el visx s4 ir, ultima versión disponible en el mercado, y aprobada por la FDA.

¿Con que garantías cuento de que la cirugía será efectiva?
En realidad al tratarse de tejido humano, ninguna cirugía se puede garantizar plenamente. Pero, por supuesto lo que si se debe garantizar es que la operación se realizara con la última tecnología disponible en el mundo, así como con un equipo técnico y humano con las mayores capacitaciones y avalados por abbot-visx de EE.UU.

Esto es fundamental para el éxito de la intervención quirúrgica a la que será sometido.